抛开剂量谈危害，这种做法是不负责任的。在已经对碳水摄入进行良好控制的情况下，糖尿病患者少量饮用全糖饮料，甚至高GI的食物都是可以的。但如果把“无糖可乐”当成日常饮品，随意饮用，那么很可能带来负面影响。

实际上，“无糖可乐”并非真正无糖，它仅是不含蔗糖这种可能给糖尿病患者带来升糖危害的“邪恶糖”。

为了还原“快乐水”的风味，“无糖可乐”及其他无糖汽水中，都加入了人工甜味剂，也就是代糖。在零度可乐的配料表中，我们可以看到阿斯巴甜与安赛蜜这两种代糖。它们的甜度远超我们日常食用的糖，只需一点点就能让我们品尝到“快乐水”的快乐。

2型糖尿病的由来

据2017年的数据，我国有12.8%的成年人患糖尿病，预计患病人数高达1.3亿人。随着生活水平的提高，肥胖人群与糖尿病患者的人数也在增加。

在糖尿病的三种分型中，超过90%的患者患的是2型糖尿病，也就是“胰岛素抵抗型糖尿病”。长期摄入过量的糖与碳水，使得超重者与肥胖者血液中的糖浓度常年爆表。为了降血糖，身体不得不分泌大量的降糖激素——胰岛素。长期的高胰岛素水平，让负责降糖的细胞不堪重负，其对胰岛素的“耐受程度”也越来越高。陷入恶性循环，直至再多的胰岛素都无法激活体内的降糖机制，导致2型糖尿病。

2型糖尿病与肠道微生物

近年来，越来越多的研究表明，肠道微生物也与2型糖尿病有着密切的关系。肠道微生物的种类与多样性，直接影响胰岛素抵抗。大量研究表明，糖尿病患者的肠道微生物组成与普通人大相径庭。

肠道微生物通过分泌丁酸来调节代谢，同时也能够调节炎症、肠道通透性以及脂肪酸氧化来影响糖尿病患者的病程。

无糖可乐与肠道微生物

了解2型糖尿病与肠道微生物的关系后，我们再来探讨无糖可乐对糖尿病患者的影响。虽然人工甜味剂已被证明是控制热量摄入的有效手段，但近年来，有大量数据表明，无糖可乐中的代糖能够通过影响肠道微生物来破坏人体的糖代谢系统。

一项2014年的研究证明，阿斯巴甜能够降低小鼠的糖耐受能力。而这种差异的原因，就是包括阿斯巴甜在内的代糖能够改变小鼠肠道中的微生物组。研究人员在人体中也观测到了相似的差异。

尽管有些研究表明，摄入阿斯巴甜与安赛蜜的群体，他们的机体对胰岛素的敏感性没有显著变化，但也有研究表明，摄入阿斯巴甜会降低肥胖患者的糖耐受能力。

至今为止，学术界并没有得到一致的结论。但两派都承认的是，包括阿斯巴甜在内的代糖，会改变人体的肠道微生物群。

考虑到肠道微生物与糖尿病的联系，以及基于现有证据，我们无法得出无糖可乐无害的结论。其中的代糖，必然会对人体带来一定程度的影响。

除此之外，糖尿病患者的心血管疾病风险本来就远远高于常人，而大量研究表明阿斯巴甜的摄入与高心血管疾病风险相关。尽管目前还没有证据能将这种相关性转化为因果性，也足以让糖尿病患者引起重视。

根据现有证据来看，对于糖尿病患者，少量喝无糖可乐，甚至极少量的全糖可乐都没有太大的问题，但长期来看，喝白水是才是风险最低的选择。